Archive for 五月 7, 2008

阴十字星在如今市道中…

阴十字星在如今市道中也是上涨信号。

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怪病

刚看了中国细节的一篇文字,收藏后转眼点击文字就没有了。作为一个近一岁半的宝宝父亲,这是大事。现将这篇文字转发如下:

关于阜阳“怪病”的一次专访
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按:关于阜阳这次肠道病毒EV71感染事件,大家都在追问,事故原因到底是什么,谁应当承担责任?在数十家媒体聚集阜阳,追根究底时,我得到了这样一次难得的专访,专访的指向十分清晰。但可惜的是,当晚,我所供职的南方都市报,没有足够的版面,最终,使得一篇2800多字的专访,被删成几百字。而我们的母报《南方日报》,原本打算原文刊登,可是,由于编辑的疏忽,从邮箱取稿时,竟然仅拷贝了一半,还有一半最终还是未能顺利见报。
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我把这次遭遇归结为自己运气太背。借自己的博客,安放这个“全尸”,也算是对这个作品本身的尊敬吧。
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专访:万峻峰:国家级专家来了之后,仅死5例

 昨晚(4月29日)6点多钟,阜阳市疾病控制中心副主任万峻峰接收本报记者的专访。在接收本报记者专访时,万峻峰正在接听一名记者的电话,他在电话里回答对方说:“阜阳市政府没有迟报,也没有误报,对于传染病信息的发布,市里没有这个权力,只有国家卫生部委托省卫生厅发布”。
万峻峰还在电话里回答了对方第二个问题:“从死亡病例来看,从发病到死亡平均只有3天左右,最长的5天,最短的1例只有24小时。”
这名记者的提问,正是公众对20名儿童死亡原因的苦苦追寻。这种追寻并非仅仅是追究谁的责任,更多的是总结教训,减少灾难。
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1、往年也有手足口病
记:3月27日发生第一个肠道病毒EV71感染死亡病例,但通报称,3月上旬就已经发生了病例。那么,之前的患者的情况如何?
 万:3月上旬,零星地发生了几例手足口病,但那时没有和手足口病联系起来,4月上旬,有些幼儿园也有手足口病,但也没有和手足口病联系起来,都认为,如果是手足口病,不会有这么重的症状。之前的几例都治好了。近年,每年也都有(发生手足口病),都能医治好,但是因为不是法定上报的传染病,各级医疗机构没有上报的义务,所以不能确切知道以往发生了多少。
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记:既然手足口病不是法定传染病,无须上报,那么,您是怎么知道往年发生过手足口病?
万:因为卫生医疗机构有网络报告系统,有些医生会上报的,以便引起卫生部门注意,在这个系统上可以看到,但是具体数字就记不清了。

记:您说往年也发生过手足口病,这是您根据现在的病征推测的,还是当时就知道是手足口病?
万:当时诊断就是手足口病。
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2、死亡原因并非手足口病
记:既然往年已经有了手足口病,为什么这次还花了很长时间才能确诊呢?
 万:因为有2种病毒都能起手足口病,一个是COX16,一个是肠道病毒EV71。COX16引起的手足口病症状轻,肠道病毒EV71引起的疾病比较复杂,其中80%引起手足口病,20%会引起脑目炎、心肌炎、肺部症状等等。手足口病都能治好,而引起了其他并发症,就比较难治。
也许,往年引起手足口的病毒是COX16,但这只是推测。

记:从症状上来看,今年的手足口病和往年有什么不同吗?
万:今年的症状和往年差不多。目前,已经发生的1500多例中,绝大多数都是手足口病。但是20%还引起其他病。
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3、北京专家确定了病毒
记:3月31日,阜阳市将病情向安徽省卫生厅上报,安徽省卫生厅什么时候来阜阳的呢?
万:3月31日当天,就派来了专家。
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记者:安徽省的专家来了之后做了些什么?
 万:首先是参予临床救治,降低病死率。其次是,试图找到致病因子,进行流行病学调查,做现场调查,如周围环境、发病前的接触史、外出史、饮食情况、饮水情况,以及是否与类似病人有接触等等,试图找到这些病人共同点,找到关联,但是最终没有找到彼此间的关联,所以当时认为没有传染性。
另外采集几百份样本,病患者的粪便、血液,送往省里和北京,因为市级不能检查病毒,我们只能查细菌,当时怀疑是细菌引起的,但检测细菌没有发现有价值的信息,随着深入,通过临床症状、流行病学调查,慢慢确认是病毒引起的,4月中旬猜测是肠道病毒。这些都是省厅在做。

记:那么,为什么4月15日本地媒体称是呼吸道感染呢?
万:虽然是肠道病毒,但是通过呼吸道感染。重症肺炎也是通过呼吸道传播的。最早五六例都是重症肺炎,引起呼吸衰竭死亡。

记:您的意思是,早期的死亡病例也是肠道病毒EV71引起的重症肺炎?
万:现在回过头来看,死亡原因都是肠道病毒,但是,当时不知道。现在从死者和患者身上拿到了3组相同的病毒,都是肠道病毒EV71。当时,不知道,直到北京的专家介入后,拿标本去北京作出来以后,才定了肠道病毒。

记:我还是不明白,既然安徽省专家已经于4月中旬猜测是倡导病毒,为什么4月15日的当地媒体称是呼吸道感染呢?
万:因为肠道病毒也会引起呼吸道传染,比如感冒好多致病因子就是肠道病毒,很多肠道病毒都会通过呼吸道感染。
但是现在回想起来,手足口病主要传播途径是密切接触,次要的才是呼吸道。
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4、传播途径尚不明朗
记:我采访到的所有患者,都没有上幼儿园,没有外出,没有相关的患者。请问这次比较多的爆发,是因为相互传染吗?
 万:国际上,最早拿到肠道病毒EV71的是1969年,我们国家拿到病毒的时间是1980年代,但目前该病毒的流行规律、特点都不清楚,到底是谁传给谁的,不知道。有些疾病就是很复杂,比如患肺结核的人那么多,但是你就是搞不清他从哪里传染的,但他肯定接触这种病源了,但他自己不知道。倡导病毒EV71 的感染主要是个人卫生习惯问题,特别是小孩,不讲究卫生。现在,传播链条,还模不清。

记:目前来看,都是散发的?没有相互感染的病例吗?
万:这些死者之间没有传染关系。我们挨家问了。这些小孩很小,1岁多,自己又不会跑出去。调查大人就知道了。他们(死者)之间没有联系。

记:听说幼儿园里有几例是相互传染的?
万:也有传染的,特别是幼托机构,但具体多少不好说。

5、北京专家介入前死亡15例
记:北京的专家来阜阳的时间是什么时候?
万:4月16日上午10点半以后到阜阳的?

记者:安徽省上报时间是什么时候?
万:这个我们不清楚,但是只要上报,北京肯定是立即来人。

记者:从3月31日到4月16日北京专家介入,这期间患病情况如何?
万:到4月16日死亡15例。

记者:为什么16日之后只死了5例?
万:北京的专家来了,肯定救治能力提高了,也摸索出治疗经验了。

记者:有没有当时的更加具体的患病情况?
万:当时还没有调查,因为还没想到手足口病。

记者:对当时到医院看病的相似病症的患儿有没有统计?
万:大约从4月8、9号,患儿开始增多了,当时,也有专家提出来是不是与手足口病有关,但只是怀疑,4月15日之前,最后收到的几例,都有手足症状了。

记者:从3月31日到4月16日,死亡人数不断增加,本地政府做了哪些工作?
万:采取了很多措施,比如加强救治,进行流行病学调查,对广大医务人员进行培训,将相似的病人往上送,从4月14日开始,连续几天,在阜阳的媒体上,宣传预防各种传染病的知识,网站上天天都有。
但是因为病因不明,作为政府对外能怎么讲呢?只有泛泛地宣传春季传染病的预防,不能针对性的,因为不知道什么病。

记者:地方上有没有催促安徽省卫生厅向卫生部上报吗?
万:没有,我们按照省里的指挥,开展各种工作。

6、4月23日确定病毒
记:北京的专家来了以后,主要做什么工作?
万:和省里的专家一样,参予救治和查找病因。正是因为省厅查不出病因,他也急啊。这和我们一样,我们能解决,就不报,因为不能解决,就在3月31日上报,取得上面的支持。省厅也想利用省里力量自己解决,但是因为不能解决,就上报卫生部了。

记者:卫生部专家什么时候确诊病因?
万: 4月23日,确定为肠道病毒EV71。

记者:那么,为什么4月25日才通过媒体发布?
万:4月23日,在省卫生厅的网站上、疾病控制中心的网站就已经发布了。4月24日,阜阳卫生网上也发布了,报纸肯定比网络迟一天,所以4月25日才发布。

记者:目前,只有两家定点的治疗医院,如果不够用怎么办?
万:两家医院的床位确实有限,但市政府已经安排了其他医院还投入400万元购置医疗器械和床位。这次下的决心很大。

新疆也有疫情,不过不算严重。

怪病不怪,在自学一些手足口病的常识后,觉得需要将一些东西分享给大家。尤其要分享给一些宝宝的父母。一是兼听则明。二是科学防治。

主要的防治办法,怎么看都是一些良好的卫生习惯。比如正确的洗手方法:湿、搓、冲、捧、擦。这多少让人想起那个年代:勤洗手、分餐吃饭、不去夜市。

最后附网友POPOEVER去年的一篇文字夏季谨防手足口病

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